《豪斯醫(yī)生第四季》以40名實(shí)習(xí)醫(yī)生爭(zhēng)奪三個(gè)轉(zhuǎn)正名額為核心主線，通過(guò)類似真人秀的殘酷選秀程序展開劇情。House在Cuddy和Wilson的壓力下重組團(tuán)隊(duì)，要求競(jìng)爭(zhēng)者們經(jīng)歷心理與身體的極限考驗(yàn)，并以編號(hào)代稱選手。制作人David Shore強(qiáng)調(diào)，唯有具備《幸存者》般堅(jiān)韌素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生才能獲得House認(rèn)可。劇情貫穿超過(guò)八集的選拔過(guò)程，期間穿插House標(biāo)志性的冷嘲熱諷與非常規(guī)考核方式。新角色包括Olivia Wilde飾演的神秘女醫(yī)生（13號(hào)）、Kal Penn扮演的樂(lè)觀醫(yī)學(xué)生、Peter Jacobson飾演試圖尋找生命意義卻熱衷追求女性的整形外科醫(yī)生，以及Edi Gathegi詮釋的黑人摩門教徒。最終通過(guò)多輪淘汰產(chǎn)生新團(tuán)隊(duì)，而現(xiàn)實(shí)中的演員選拔同樣激烈，制作方效仿劇情采用選秀方式確定人選。所有競(jìng)爭(zhēng)者均需面對(duì)House精心設(shè)計(jì)的智力與道德困境，以證明自己具備破解復(fù)雜醫(yī)療謎題的能力。