吉爾·塔克（貝茜·拉塞爾飾）向警方和盤托出豎鋸事件的始末，而僥幸逃脫死亡威脅的馬克·霍夫曼（科斯塔斯·曼迪勒飾）則向警方發出警告，勢要殺掉吉爾不可。警署上下如臨大敵，陷入對霍夫曼追捕與防范的雙重壓力中。另一方面，自稱豎鋸游戲幸存者的波比·達根（肖恩·派特里克·弗蘭納里飾）高調現身，通過演講、出書、接受電視臺專訪及組織幸存者自救會等手段名利雙收。然而波比只是一個為搏出位的騙子，他的謊話騙過了大多數人，卻騙不了豎鋸約翰（托賓·貝爾飾）。一場針對波比及其團隊的殘酷生存游戲隨即展開，參與者被迫直面謊言與背叛帶來的致命后果。影片在延續系列血腥風格的同時，通過雙線敘事揭示了人性貪婪與救贖的主題，并以3D技術強化視覺沖擊力，成為該系列首部立體影像作品。