受邀評測豆瓣高分醫(yī)療劇Code black本人為墨爾本三級醫(yī)院住院醫(yī)生，資歷很淺但是就職于墨爾本擁有最大急診中心的醫(yī)院，同時也在墨爾本創(chuàng)傷中心，南半球最大的重癥工作過。我所就職的醫(yī)院在過去一年中有200多次bypass (急診滿員無法接受更多病人，救護車必須改到前往其他醫(yī)院急診)，所以很感同身受1. 第一例，槍傷穿透頸動脈。ABC現在已經是全民都懂一點急救知識的時代人盡皆知的事情，因為airway, breathing, circulation代表了急救的先后順序，氣道的問題病人三十秒就可以見上帝，上來Leanne就叫著男主止血，也就是第一步就直接繞過了最重要的氣道先解決circulation（后來Leanne也說了病人沒有一小時，只有十分鐘，這也反映了循環(huán)的次要性），這是非常非常非業(yè)余的行為，正確地處理方法是先判斷病人的清醒程度，這位病人明顯Glascow Coma Scale<8 （見后來Leanne說到的one,one,one，是評估病人意識的評分系統(tǒng)，三項指標分別是eye, verbal, motor，滿分15，最低3），需要馬上插管，至少也要保護氣道，而這一點在CPR開始之后才開始，也是非常非常業(yè)余的行為關于code leader ，也就是在急救病人的時候需要有一個領袖，領袖的中心思想就是全局視野和思維，也就是指揮。指揮官是不需要，也是不能作為前線士兵的，這也是為什么code leader不可以做任何事情，需要站在遠離病人但是可以看到全局的位置，指揮其他人做最需要做的事情——這一點在我經歷了不少只有我一個醫(yī)生的code blue之后我才真正學到，但在生死分秒必爭的急診室，卻應該是常態(tài)2. 第二例，死亡的父親實習期我學到的最重要的一課就是永遠不要把話說絕，不要告訴病人你的親人一定會活下來，你的親人一定沒有癌癥。或許那個時候你可以讓家屬心里有一點希望，自己心里也好受一點，但是，這總有一天會是不能實現的。Never reassure patients.3. 第三例，中風的老人TPA的使用上還是很嚴謹的，我沒有靜脈推過TPA，甚至沒有見到過，因為我們醫(yī)院里基本都是Stroke team專職解決所有急診室中風案例，但是這個生效時間也有點太夸張了，就算溶栓是立即的語言區(qū)恢復的也太快了吧。。。。。。。4. 氣胸的小朋友沒問病史，沒檢查病人，就問了病人是從挪威來的就是氣胸了？我就呵呵了。而且經過我全面的查了一下，沒有任何挪威的綜合癥會造成自發(fā)性氣胸，吹牛逼也不打打草稿。還有那對父母，拜托人家做事情的時候在外面等一下，不要death stare著醫(yī)生，不然真的會影響醫(yī)生的發(fā)揮 （現實生活中病人家屬極少被允許呆在房間內）結語：美國的醫(yī)療劇總是特別喜歡讓資歷很淺的人做很高級的東西，實習醫(yī)生做做主動脈阻斷啦，開個胸按摩心臟啦，做做剖腹產啦，腦袋上鉆個洞啊，個人覺得這是一個非常的不好的事情，影響著我們病人覺得我們都是牛逼哄哄的人期待過度，也影響著未來的醫(yī)學的學子們讓他們對生命和醫(yī)學沒有敬畏之心，沒有訓練卻要去做自己沒有能力的事情。Know your limits，應該是一個醫(yī)生最好的品質。關于醫(yī)院和急診室的混亂，是全球性的，沒有任何一個大醫(yī)院可以幸免，醫(yī)生和床位永遠是不夠的，急診室永遠都是滿的，這部劇里面那些混亂的場景，我在急診的時候每天都是近乎一樣的場景，作為一個年輕醫(yī)生，每天都是對于自己多線程能力，決斷能力和責任心的最強考研，因為你手中的是一條條的命，你必須盡量不去犯致命性的錯誤。It's our responsiblity as much as it is our suffering.