遠(yuǎn)離塵囂的一座封閉谷倉(cāng)內(nèi)，安娜（勞拉·范德沃特飾）、賴安、米奇和卡莉從昏迷中醒來(lái)，頭部被裝置束縛且頸部鐵鏈連接著安裝圓鋸的鐵門(mén)。在豎鋸指示下，四人被迫經(jīng)歷生死考驗(yàn)并低頭認(rèn)罪。與此同時(shí)，都市中接連出現(xiàn)指向豎鋸約翰·克萊默的拼圖殺人案——其標(biāo)志性手法與十年前死亡的連環(huán)殺手完全一致。警探霍爾特（考樂(lè)姆·吉斯·雷尼飾）與醫(yī)生卡拉（漢娜·艾米莉·安德森飾）追查案件時(shí)，發(fā)現(xiàn)霍爾特的妻子正是被綁架并置于裝置中的受害者。隨著調(diào)查深入，豎鋸遺愿通過(guò)其秘密助手洛根（克雷·班奈特飾）執(zhí)行的真相逐漸浮現(xiàn)，而安娜等人游戲的最終目的被揭示為篩選豎鋸精神繼承者。當(dāng)所有線索交匯，霍爾特在摧毀裝置時(shí)發(fā)現(xiàn)豎鋸早已預(yù)見(jiàn)此刻——這場(chǎng)精心布局的終極審判，實(shí)為將恐懼與救贖傳遞給新繼承者的儀式。