遠(yuǎn)離塵囂的一座封閉谷倉(cāng)內(nèi),安娜(勞拉·范德沃特飾)、賴安、米奇和卡莉從昏迷中醒來(lái),頭部被裝置束縛且頸部鐵鏈連接著安裝圓鋸的鐵門(mén)。在豎鋸指示下,四人被迫經(jīng)歷生死考驗(yàn)并低頭認(rèn)罪。與此同時(shí),都市中接連出現(xiàn)指向豎鋸約翰·克萊默的拼圖殺人案——其標(biāo)志性手法與十年前死亡的連環(huán)殺手完全一致。警探霍爾特(考樂(lè)姆·吉斯·雷尼飾)與醫(yī)生卡拉(漢娜·艾米莉·安德森飾)追查案件時(shí),發(fā)現(xiàn)霍爾特的妻子正是被綁架并置于裝置中的受害者。隨著調(diào)查深入,豎鋸遺愿通過(guò)其秘密助手洛根(克雷·班奈特飾)執(zhí)行的真相逐漸浮現(xiàn),而安娜等人游戲的最終目的被揭示為篩選豎鋸精神繼承者。當(dāng)所有線索交匯,霍爾特在摧毀裝置時(shí)發(fā)現(xiàn)豎鋸早已預(yù)見(jiàn)此刻——這場(chǎng)精心布局的終極審判,實(shí)為將恐懼與救贖傳遞給新繼承者的儀式。