一年前震驚倫敦的"開膛手杰克"系列謀殺案隨著兇手突然消失而終止，但真兇身份始終成謎。落魄記者塞巴斯蒂安·斯塔布斯轉而挖掘其他社會丑聞，直到某日他收到一封署名"開膛手"的恐嚇信，隨后白教堂區再現手法相似的兇案現場。隨著調查深入，斯塔布斯意外發現新舊案件存在關鍵差異：受害者遺體呈現不同儀式性特征，犯罪現場遺留的化學試劑痕跡指向專業醫學背景。警探哈德森堅持追查原始嫌犯名單時，斯塔布斯卻在調查某私人診所檔案過程中遭遇神秘阻撓。當第三具尸體出現在泰晤士河畔時，警方掌握的物證最終指向一個出人意料的身份——已故著名外科醫生亨利·貝茨的遺孀伊麗莎白，其作案動機與二十年前被掩蓋的一起醫療事故存在隱秘關聯。